比“熊猫血”还稀有！

　　2022年12月5日讯：前不久，山西省人民医院妇科收治了一名50多岁的患者，需要做子宫切除手术。术前备血时，医生发现，患者的血型属于Jr血型系统Jr(a-)稀有血型，在采供血单位日常工作中，一般只检测ABO血型以及“熊猫血”Rh阴性血型，Jr血型不做常规检测，采集储备这种特殊血型的血液几乎没有可能。

　　“熊猫血”在一般人群中，仅占千分之三左右，而Jr(a-)血型更为稀有。太原市血液中心联络全国多家机构，终于在广州为患者找到了救命血。

　　12月2日，从广州送来的“特殊血液”运抵太原市血液中心。工作人员从包裹中取出400毫升全血。这袋异常珍贵的Jr(a-)血液在多方共同努力下，当日从广州送抵太原，完成了跨省救援。

　　太原市血液中心副站长张德梅介绍，这位患者在11月3日第一次配血时，就发现她的血型非常特殊。“因为这位患者在其他医院配不上血，送到我们这儿要求我们帮助检测。经过我们的检测，发现她是特殊血型，她的血型是Jr(a-)。这个Jr(a-)有多稀有，根据目前我们国内现有的资料推算是四万分之一。”

　　张德梅解释，一般来说，绝大多数患者在接受输血时，只需要按照ABO型来进行区分，最多遇到的稀有血型就是我们俗称“熊猫血”的Rh阴性血型，这位患者在术前检测时遇到的特殊情况，他们从未见过。

太原市血液中心供图

　　张德梅说：“我们常规输血的时候，要检测病人的ABO血型，我们发现它是B型，检测Rh血型，发现它是Rh阳性，一般这两条配合病人输血，大概率上都是没问题的，所以我们常规就只检测两个血型系统的这几个抗原。”

　　11月初，患者第一次手术时通过一位直系家属找到了匹配捐献者，但患者在12月份还需要进行第二次手术，献血者无法在短期内连续献血，于是张德梅通过查找相关文献，仅查到广州市血液中心发表过两篇和这一罕见血型相关的论文。随后他们立即联系广州市血液中心寻求帮助。

　　张德梅说：“我们查到广州有两篇文章，报告他们遇到过相似的病例，然后我们就问他们有没有相合的供者，正好他们也找到了这个病例，那个病例当时是一位孕妇在检测时发现的。”

　　广州市血液中心主任技师姬艳丽博士告诉记者，在收到太原市血液中心的求助后，他们辗转找到四年前佛山的一份孕妇检查记录，她也是Jr(a-)血型，而且她的ABO血型正好也是B型血，和山西患者一致，她的弟弟也是B型Jr(a-)血型，正好就在广州。

　　姬艳丽说：“他刚好在海珠那边的疫区里，但是他在低风险区，离番禺比较近，因为时间比较紧，我们联系番禺那边的献血点，那边只要求有绿码就行，最后专门派了我们科的两个同志开着车去接他，献完血之后把他送回去。我们找了以前有合作的医用冷链公司，但是航班取消，直到2号那天有航班确定可以走，我们就赶紧把血送过去了。”

太原市血液中心供图

　　姬艳丽介绍，人体内红细胞有43个血型系统，在红细胞表面表达300多种抗原，媒体此前经常报道“急求‘熊猫血’Rh阴性血”，是因为当年我们对此类的筛查不够，如今 “熊猫血”的献血员、血液储存逐渐充足，但其他稀有血型的筛查还有不足。

　　姬艳丽说：“现在‘熊猫血’的求助越来越少了，因为以前稀有血型库的建设没那么完善。以前‘熊猫血’都是很棘手的问题，现在我们各个血液中心‘熊猫血’库的建设基本都没问题了。我们有几千人的献血员，平常也都有很多冷冻血的储备，但是其他稀有血型库的建设跟一些发达国家相比还是有差距的。而我们血站常见的稀有血型库，不是说我们不愿意筛、筛不了，是因为它需要特殊的试剂，现在国内都没有，而且国际上可能有很多国家也没有，我们没有抗体去筛。”

　　通过这次合作，广州和太原市血液中心发现，太原这位患者的抗体较高，未来可以尝试用她的血液样本来研发相关单克隆抗体检测试剂，可以更好地对全国潜在的Jr(a-)稀有血型携带者进行筛查，从根本上解决该稀有血型的供应问题。

　　姬艳丽表示：“我们想着等她完全康复之后，跟她商量看看，因为她体内免疫过的淋巴细胞是非常有价值的，我们可以做成一种单抗的试剂，比如几十毫升血，可以用它来制备细胞株。如果单抗细胞株能够制备成功，我们就有‘武器’了，这样就可以发给全国的血站，大家都可以筛。”