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什么是医疗保险个人账户(医保个人账户是什么??)

发布时间:2022-07-26 20:02

你知道什么是医疗保险个人账户吗?今天小海就给大家整理有关医保个人账户是什么?,希望对大家有所帮助哦!

文章阅读目录一览:

北京医保个人账户是什么

基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。

什么医保有个人账户

医疗保险个人账户是医保机构为参保人员建立的一种特殊账户,医保机构根据医疗保险的有关规定,将个人缴纳医疗保险费的全部和参保单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入个人账户,该账户资金只能用于支付本人门诊费用、药店购药费用、住院医疗费中应由个人负担的费用。不能提取现金或移作他用。账户内的资金用完后,上述费用完全由个人支付。

保险专家认为,缴纳医疗保险费,并为自己建立基本医疗保险个人账户的目的在于鼓励参保人员为自己年老体弱、多病时积累一定的医疗资金,同时有利于增强参保人员的医疗费节约意识。

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医保里的个人账户是什么意思?

您好,个人帐户主要是由职工个人缴纳的基本医疗保险费;按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费;个人帐户存储额的利息;依法纳入个人帐户的其它资金所构成。其中帐户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但可以根据参保人员的实际情况结转使用和继承。

一、医保的两类账户

医保有两种类型的账户,一种是统筹基金账户,一种是个人账户,一般情况下,职工医保有两种账户,而居民医保只有统筹基金账户没有个人账户。

统筹基金账户就是我们平时看病住院报销时候用来结算的账户,这里面的钱都是医保基金池里的钱,如果要仔细追究归不归个人,应该是谁也不归又谁都能用,它实行共济模式,就是谁有需要谁来用,没有需要就不能用。这个账户里的钱是我们看不到的,我们在医院的单据上能知道的只有离报销的起付线和封顶线还有多远。不过我们也不需要看到这个账户里的钱,只要是合规的医疗费用都可以进行报销。

二、医保结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

医保个人账户余额是什么意思

医保个人账户余额的意思是说个人可以用来在定点医疗机构看普通门诊、购药等的钱,一般来说,用人单位按照规定为职员缴纳社保,而缴纳医保保费的钱则是由单位和个人各自出一部分的钱,企业缴纳的一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户,而个人缴纳的钱则全部进入个人账户。

医保统筹账户则主要是用于对参保人在定点医疗机构住院后产生的医疗费用进行报销。

一般来说,医保个账里的钱可以用来支付参保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。现在很多地区为了盘活医保个账里的资金,扩大了使用范围,比如,可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。具体以当地目前的政策为准。

很多人可能都听说过历年账户余额与当年账户余额,下面小编就简单介绍一下。

历年账户余额、当年账户余额是什么意思?

当年账户余额是指这一年划拨给你的余款(例如,2019年度你个人划拨1100元,你用300,剩下的就是800)。历年账户余额是指之前没有用完资金的数量(剩下的800,你在2020年5月1号之前没有用完,就变成历年余额)。需要注意的是,各地医保年度可能不一样,比如有些地区是指该年5月1日至次年4月31日,有些是每年7月1日至次年6月30日,具体以当地规定为准。

历年账户余额如何使用?

历年账户余额除了可以用来在定点医院、药店看病买药以外,在部分地区还有其他用处,比如有些地区允许用来购买指定的商业健康保险;比如在杭州,医保个人历年账户余额是可以和家人共济使用的,参保人可以通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶、子女、父母),可以自己决定划转金额。

医保个人历年账户余额如何使用,可以咨询当地医保部门。

另外,有些地区医疗保险个人账户里的钱是直接打到医疗保险存折里的,比如北京,可以随时支取,也没有规定一定要用在看病买药方面,可以自由支配这笔钱。

最后提醒大家,各地的医保政策可能不太一样,大家一定要以当地政策为准,如果有不清楚的地方,可以咨询当地医保部门。

拓展:

北京医保个账是什么意思?

基本医疗保险个人账户是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户,用于记录、储存个人缴纳的医保费和单位缴费中按比例划入的医保费。灵活就业人员和城乡居民医保参保人员不设立个人账户。

医保账户个人账户区别

医疗保险单位缴费为缴费基数的7.5%,个人缴费为缴费基数的2%。个人账户入账金额如下:首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户,然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户,所以,个人账户月增加额计算公式为:

50岁以下的职工:(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)

50岁及其以上的职工:(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

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