独居人士而言，老后独自一人真的不可以吗？

　　如果说几年前“单身社会”还是一种离我们不远的趋势，那么如今，“单身社会”则已经是一种现实了，独居人士已然成为我们社会一个不可忽略、且极有可能继续壮大的组成部分。

　　对于独居人士而言，养老问题恐怕是他们最关心的问题了，很多独居者时常要面对长辈的唠叨：“哪怕年轻时一切都好，等你老了，你就知道有多凄惨了！”

　　然而现实真的是这样吗？老后独自一人真的不可以吗？

　　对此，东京大学硬核教授上野千鹤子在她的新书《在熟悉的家中向世界道别》中明确回答：“当然可以！”

人到晚年

　　独居生活并不是噩梦

　　来源 | 译林出版社

　　01

　　晚年的时候，独居者最幸福

　　上野千鹤子认为，每个人都会是独居者，“因为和别人组建家庭只是人生的一个阶段，一旦过了这个阶段，大家都一样，都会变成独居者。或早或晚，每个人都要回到独自一人的状态”。《在熟悉的家中向世界道别》中，有一个关于老年人生活满意度的调查，这个调查发现“晚年的时候，独居者是最幸福的”。

　　辻川医生……把和家人住在一起的情况进一步细分为以下几种：和一人同住、和两人同住、和三四人（及以上）同住，然后再对它们进行比较。结果发现，和一人同住， 也就是二人户的情况下，老人的生活满意度是最低的。而当和两人同住，也就是三人户的情况下，老人的生活满意度有所上升。当和三四人（及以上）同住，也就是多代同堂的情况下，老人的生活满意度继续上升，但是也只达到和一人独居差不多的水平。

　　如果老人是主动选择独居的，那么他就不容易感觉到寂寞和不安。根据上野千鹤子的观察，在日本，人们对老年独居者的偏见已经消失了，“独居或与子女分居对老年人而言更好”这一点，已经变成了社会常识。那么，独居老年人是不是面临更高的“孤独死”风险呢？

　　02

　　独居并不一定意味着“孤独死”

　　“孤独死”一词广为人知，是从日本一名后事处理工作人员吉田太一出版《遗物整理人所看到的！》后开始的，这本书详细描述了很多独居人士死后很久才被人发现的凄惨景象。

　　上野千鹤子研究不同的调查统计后总结到，“孤独死”的本质是人死后超过一定时间才被发现。老人之所以会“孤独死”，之所以死了一段时间都没人发现，是因为他们平时就过着孤立无援的生活。然而在现实生活中，独居并不意味着孤立无援，很多有家人、甚至跟家人住在一起的老人，去世的时候也不一定是有家人守在身边的：

　　独居不意味着孤立无援，和家人住在一起也不意味着可以放宽心。日本香川县曾发生过两起孤独死，都不是单身户。……这两个案例暴露了此前工作的盲点，即在那之前，政府所关注的都只是独居老人而已，因为大家普遍认为“有家人在，就可以放心”。可见，就算有家人，偶尔也会发生整个家庭孤立无援的情况。

　　上野千鹤子还有一个有趣的发现，那就是独居女性完全不用害怕孤独死：

　　根据这本书，孤独死的人绝大多数是男性，而且年龄都是 55 岁到60 多岁的。这些人甚至都不算是老年人（在日本，65 岁以上的人才算是老年人）。……独居女性完全不用害怕。为什么这样说呢？因为和男性独居者不同，很多女性独居者都有自己的朋友圈。

　　总之，对于一个独居人士而言，独居原本就是常态。所谓独居，本就是独自一人生活、独自一人老去、独自一人接受护理……然后有一天独自一人去世。这并没有什么特别之处，反而是那些对于“孤独死”的恐怖渲染给人们造成了无谓的心理负担。

　　那么，如果年老患病，甚至患上认知障碍症、失去自理能力了，也能自己在家生活吗？

　　03

　　即便患上认知障碍症也可以独居

　　独居的认知障碍症患者可以自己一个人在家生活吗？这也是上野千鹤子本人最关心的问题，现代医学尚无法证实认知障碍症到底由何引发，她也从朋友们的经历中发现，患上认知障碍症是一个不可预防、只与概率有关的事情，谁都有可能患上这个病症。而一旦患上认知障碍症，还能自己在家里生活吗？

　　通过各种调查走访，上野千鹤子发现，这也并不是不可能的：

　　高桥幸男医生是一名认知障碍症护理专家……他提出“独居的认知障碍症患者的行为心理症状，给人感觉是比较轻的。兴奋和暴力的情况也明显较少，拒绝护理、想要回家、认错人、幻想自己东西被人偷了、幻想别人嫉妒自己等症状也不多”。……不仅是高桥医生，我还咨询过多位认知障碍症领域的医生，他们也说独居的认知障碍症患者周边症状更稳定，所以日子过得也更开心。（当然具体到个人的话，也是有个体差异的。）

　　那么，读者可能要问，独居的认知障碍症患者可以自己一个人在家生活吗？当然！就算有一天你无法像往常一样自理了，只要有上门护理服务，吃饭和洗澡的问题就能解决。而且，如果是自己所熟悉的护工来服务，也不会像入住养老机构那样有抵触感。如果你已经做不了饭，那就委托服务商送餐好了。

　　既然谁都有可能患上认知障碍症，那么与其徒劳地避免自己患上认知障碍症，不如提前考虑好，如果真的患上了认知障碍症该如何接受和应对那样一个现实，如何建设一个认知障碍症患者也能过上美好生活的社会。归根结底，一个能让认知障碍症患者舒适生活的社会，对于没有认知障碍症的人来说，肯定也会是一个舒适的社会。

　　04

　　完善的护理保险制度

　　是保护独居老人的唯一途径

　　日本独居老年人的日常护理是由《护理保险法》来保障的。日本年满40岁的居民都要加入护理保险并缴纳保费。保费的费率较低，一般不到居民年收入的百分之三。当参保人需要护理服务时，要先提出申请（年满 65 岁才可申请），通过“需护理”等级认定以后，就可以享受相应的服务，例如医护人员定期上门护理等。这些服务所产生的费用，护理保险支付 70% ～ 90%，参保人自付 10% ～ 30%。正是因为有了护理保险，独居老人在家里安然度过晚年才成为现实。

　　日本比中国更早进入老龄化和少子化的社会阶段。人口众多、养老制度尚不很健全的中国社会，未来面临的养老压力可想而知。

　　实际上，在老年人口占200万、其中独居老年人有30万的上海，从2018年起就开始全面试点“长期护理保险”制度，这是一种与日本“护理保险制度”非常接近的一种养老保险制度。根据相关统计，“长护险”制度已为逾50万失能老人提供了生活照料和日常护理。2021年3月20日，《上海市养老服务条例》修订实施，首次设立了“长期照护保障”专章。相较于老年人被迫选择的“以房养老”“养儿防老”，“长护险”制度无疑是对解决我国老龄化难题的一个有益探索。

　　《在熟悉的家中向世界道别》出版后，得到了著名作家毛丹青与淡豹的一致推荐。毛丹青说：“这本书让你了解日本人的生死观，很日常很真实。同时，上野千鹤子对医疗、看护、‘孤独死’等方面的发现和洞见，也令人深思。”淡豹则认为，“这是一本相当激进的书。上野千鹤子给出了高度老龄化社会面对的问题，以及一种将‘护理去家庭化’与‘居家生活’相结合的畅想”。

　　THE END