整形医生死于自己的诊所,做了一次手术,用自己的身体做练习

　　近日，西安一位医疗整形界的工作人员找到正观新闻记者，讲述了自己一位同事的不幸遭遇。 小丽的死亡医学证明（推断）书 “就在几天前的晚上，小丽在开始这场夺命的医美手术前还与同事们谈笑风生，”小丽的好友婷婷（化名）介绍道，“小丽原本就是一名整形专家，是她手术的这家医美机构的整形医生兼讲师。”在这家位于西安市曲江新区万众国际的西安丽星嘉蕊医疗美容（诊所）（简称丽星医美）的多个宣传页上，小丽的简介上写着“整形专家”、“整形外科主治医师”、“佳蕊商学院技术院长”多个头衔。

　　“小丽此前说有人在她们门诊做了抽脂填充术，效果很好看，她也想做自体脂肪面颊填充术”婷婷回忆。“自体脂肪面颊填充术”就是从自己体内抽取脂肪，然后填补在洼陷的面颊里。7月16日晚上9点多她走进了手术室，没想到竟成了永别。 婷婷给正观新闻记者提供了一些书面材料，小丽的门诊病历上，写着“手术名称‘自体脂肪丰面颊（填充术）’，入室时间21:15，手术开始时间21:40”，婷婷质疑：“病历是事后才补的。”经过记者查看，这份病历上所有患者签字的部分均是空白，包括手术知情同意和麻醉知情同意书。

　　死亡初步认定是麻醉意外 意外发生后，一位知情者曾给婷婷讲述小丽人生最后的一段时间：“当晚10点刚过，有工作人员紧张地出来找听诊器与抢救药，小丽的一位亲友意识到情况不对询问情况时医生说‘你别管’，又匆匆进了手术室。在她们进进出出的时候，这位亲友不顾阻拦进了手术室，看到里面已经是一片狼藉。那时医生护士已经慌了，手术服散落一地，小丽躺在手术床上全身尤其是面部发青，她的气管插管中有血，医生正在捏辅助呼吸的球囊。此时小丽瞳孔已经散大，没了呼吸和心跳，这位亲友立刻出来给小丽的家人打电话。

　　医生打了120以后，小丽被送其它医院抢救。 西安市人民医院的抢救仍是无力回天，急诊病历显示：“患者在入院前20分钟在外院拟行吸脂手术，术前给予‘丙泊酚 50mg 、舒芬太尼 5ug’（麻醉药）后出现呼吸渐停，医生即刻给予气管插管、球囊辅助呼吸，过程中储氧袋出现红色血液，患者出现呛咳、心跳停止……120医护人员到达现场，确认患者已无呼吸及心跳，双侧瞳孔散大固定，急转我院，4小时25分的全力抢救无效，2022年7月17日03:10宣布生物学死亡。” 这位37岁的医生，就这样永远睡在了手术台上。小丽的死亡医学证明（推断）书显示：死亡地点丽星嘉蕊医疗美容，死亡原因麻醉意外。

　　个人猜测： 气管插管应该是抢救时插的，她这个一开始绝对是想做不插管静脉麻醉，通过轻度镇静+镇痛，在保留自主呼吸的前提下做全麻。 我不否认静脉麻醉做的多的麻醉医生可以做到麻醉深度和手术刺激匹配，有的老麻能做到手术做完拍拍病人就醒，但是—— 全身麻醉不做任何气道保护（喉罩、插管），不打掉呼吸上机械通气，这本身就是不安全的；在常规麻醉中，除了特殊情况比如张嘴困难、饱胃等，一般不会保留自主呼吸；不插管全麻刺激小，省事，患者配合度高，但是窒息呼吸衰竭的风险一直存在。

　　回到这个病例，其实从麻醉记录单上看到的丙泊酚舒芬用量很小，差不多刚够入睡的量，离呼吸抑制还有很多的安全空间，但病人挂了——只要挂了，百分百你麻醉的锅。 院方绝口不会提脂肪栓塞可能性，因为门诊不插管全麻已经违规了，属于板上钉钉会被处罚的，那不如啥坏事儿都往麻醉身上推；何必搭上外科主刀；毕竟对履历来说：「曾经做的一台手术病人因并发症死亡」和「主刀病人死于麻醉意外」，份量完全不一样。

　　涉事机构之前叫“西安丽星美嘉儿”医疗美容，之前有过纠纷，老板去年底开了这个新机构“西安丽星嘉蕊医疗美容”。新机构里面有个“蕊”字，一般起这个字的，90%以上都是主打女性私密整形。 包括机构宣传的小丽讲座海报，讲的也是HPV预防，性生活之类的两性话题。在该机构的微信号里面，所有的宣传项目基本以光电类的轻医美为主，涉及到脂肪的仅仅有抽脂，而并没有面部填充。 所以很可能该机构并不具备相关手术经验。 小丽的手术有可能是两种情况：（1）小丽自己想做，外面请的医生来做；（2）诊所想开展这个项目，其他医生在自己人身上练手。 我猜是后者。

　　8月8日，记者来到位于西安市曲江新区万众国际的丽星医美。从电梯间出来后，一眼就能看到这家医院的咨询服务台和开着灯光的医院招牌。从服务台处继续往里走，经过一面照片墙，大约30米，就看到了这家整形医院的正门，门口还放着几张椅子。门上则贴着暂停营业的通知，称丽星医美从2022年7月17日开始内部升级装修，故暂停营业，具体营业时间将另行通知，落款时间为7月17日。

　　在该公司服务台前，记者还遇到几名前来施工的工人，他们表示刚过来试装了一个灯。记者询问是不是为丽星医美做装修，得到了肯定的回应。 商场一位工作人员告诉极目新闻记者，事发那晚，他正好在值班，亲眼看到救护车来丽星医美将一名女子拉走了，女子看起来只有三四十岁，听说打了一针麻药就不行了。后来连续几天，女子的家属一直到该整形医院来讨说法。民警、工商局和卫生局的工作人员，也先后到事发整形医院调查处理。 另一位工作人员告诉记者，事发后一段时间，这家整形医院就将一些医疗设备搬走了。

　　麻醉，本来就没有我们想象得那么简单！尤其一点，不是所有穿着白大褂的工作人员所在的医疗几个，都有麻醉资质。 私立医疗机构分为三个层次：诊所、门诊部、医院。诊所只有局麻资质，门诊部开设麻醉科的话，才有静脉麻醉、全麻资质。 全身麻醉并没有你想得那么简单 全身麻醉，也就是我们常说的全麻，指的是将麻醉药物通过呼吸道吸入以及静脉注射和肌肉注射等途径运送到患者体内。

　　临床上，全身麻醉主要分为三个阶段，并不是我们想象中的：麻醉师只负责将你催眠和唤醒。 他们更主要的任务，是在你被麻醉后随时保证你的生命安全。说到这里想起以前有网友质疑过麻醉师这个职业：手术全程麻醉师都在边上玩手机或者发呆，这难道不是“摸鱼”吗？ 这么告诉你吧，如果哪天在手术时医生突然喊麻醉师过来，那情况就真的危险了...

　　第一阶段：麻醉诱导 在这个阶段，麻醉师会打开患者的静脉通路，并询问患者的感受，检查患者的身体情况，最后连接各种检测仪器与设备。 随后，正式进入麻醉阶段，这个时候患者会用到镇静药、镇痛药和肌松药等药物来实现意识消失、减轻疼痛和肌肉松弛的效果。 第二阶段：麻醉持续 这个阶段很关键，主要是检测患者的各项生命体征，如心率、血压、呼吸频率和出血量等。并根据这些数据的变化，来做出相应的处理和调整药物剂量。 第三阶段：麻醉苏醒 这个阶段主要是将患者从麻醉状态中唤醒，并会适当使用一些药物来缓解患者伤口的疼痛。 麻醉时，你的身体会发生什么？真的跟死了一样？ 全身飘飘然 麻醉后，患者昏迷前，这个阶段患者全身都会感觉到刺痛感。逐渐地，疼痛感慢慢消失，此时说明麻醉已经开始发挥作用了。

　　唯有一声叹息。这个变“美”的代价有点大。 也许小丽根本没有想到这样一次手术会要了自己的命吧。追求美是每个人的自由，但如果健康没了，再美的外在，都会凋谢的。我们从医疗事故的角度，先谈谈法律上的规定。这里面有责任事故、技术事故。医疗责任事故是由于医务人员在医疗工作中的主观众性失职行为。技术事故是指医务人员因技术上的过失，造成对患者的严重的不良后果。 要承担的责任则分为行政责任、民事责任、刑事责任。 其中行政处罚的种类有：警告；罚款；没收违法所得，没收非法财物；责令停产停业；

　　暂扣或者吊销许可证，暂扣或者吊销执照；行政拘留；法律，行政法规规定的其他行政处罚。民事责任，一般是起诉赔偿。刑事责任，《刑法》规定了医疗责任事故罪：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑。 当然，前提是医务人员身份。 报道里提到双方已经私了。一般发生这种情况，有三种维权途径，第一种是双方调解，第二种是走医疗事故调处程序，第三种是向人民法院进行诉讼。 爱美之心人皆有之，如果要做整形手术，还是选择正规的、资质齐全的医疗机构比较稳妥。有时，虚假的美其实就像泡沫。